膠原病は、全身の関節や筋肉、血管、皮膚などに炎症をおこしてしまう病気の総称のことをさします。

ですので、膠原病という名前の病気ではありません。

膠原病の疾患一覧

• 若年性特発性関節炎
• 全身性エリテマトーデス（SLE）
• 皮膚筋炎
• 多発性筋炎
• シェーグレン症候群
• 抗リン脂質抗体症候群
• 血管炎
• 強皮症混合性結合組織病
• 重複症候群
• 好酸球性多発血管炎性肉芽腫（にくげしゅ）症
• ベーチェット病
• ウェゲナー肉芽腫症など

全身性エリテマトーデス（SLE）について

以前は、全身性エリテマトーデス（SLE）は原因不明の発熱として適切な治療が施されずに、約半数の方が亡くなっていました。

最近では、早期発見によりステロイド剤や免疫抑制剤を用いた治療により、予後は格段に改善されています。
しかしながら、原因は現在でも解明されておらず、重篤な病態をきたすことが難病です。

20歳から40歳の女性に多いSLEの特徴

2020年3月1日

膠原病の特徴

共通して原因不明の発熱、湿疹、関節の腫れやこわばりや痛みなどがみられます。
病気が進行すると臓器にも障害が現れるようになりますが、膠原病そのものは臓器そのものに異常が生じたり障害をきたす病気ではなく、細胞と細胞の間にある結合組織に異常が出ることにより結果的に臓器に障害があらわれます。

膠原線維とは

みなさんがよく耳にするコラーゲンは日本語にすると膠原線維といいます。
この膠原線維は細胞同士を結び付けているもので、このコラーゲンに異常が出ることから膠原病と呼ばれることとなりました。

結合組織は全身にあることから、関節や臓器などといった場所に症状が現れる可能性があります。

膠原病の症状

2020年3月1日

膠原病はその病気によって様々ですが、主な症状はあります。

膠原病の症状について

• 関節が腫れる
• 関節がこわばる
• 関節が痛む
• 皮膚に紅斑が現れる
• 皮膚に紫斑が現れる
• 原因不明の発熱
• 疲労感が続く
• 体重が減る
• 筋力が低下する
• 運動していないのに筋肉痛がある
• レイノー現象（寒くなると指先が白くなる）

これらの書状がある場合には膠原病のおそれがあります。

膠原病の初期症状

膠原病の初期症状はカゼの症状に似ており、生活にもさほど支障はありません。

膠原病は不可逆性の病気

膠原病は悪化してしまうと関節が変形したり、臓器に障害が起こるなど、日常生活に支障をきたし不自由に感じるようになります。

また、1度進行した障害はもとに戻らないといわれており、早期発見して進行を食い止めることがとても重要になります。

なぜ膠原病が発症するのかは免疫機能の異常と言われています。
人は異物であるウイルスや細菌を排除する免疫という機能が備わっていますが、膠原病になるとこの免疫機能に異常が起こり、自分の身体を異物として認識してしまうことでそれを排除しようとする自己免疫反応をおこします。

自己免疫疾患とは

2020年3月1日

膠原病は自自己免疫疾患によって全身の様々な部位に障害が起こる病気の総称です。

免疫とは

よく耳にする免疫ですが、免疫は体内に異物や病原体が侵入した際に、排除しようとする防御反応のことを指します。
自己免疫疾患（自己免疫反応）とは自分自身の正常な細胞や組織にでも何らかの原因で攻撃反応を示してしまうことで、日本人の３人に１人がかかっている花粉症や、アトピー性皮膚炎もこの免疫異常のせいです。

アトピーは薬だけでは治らない

2020年3月1日

膠原病は、この免疫疾患により全身の膠原線維（結合組織）という組織と組織を繋いで全身を支える役割を担う部分や臓器に炎症が起こってしまい、様々な部位に症状があらわれる疾患となります。

以前の膠原病の種類

膠原病といえば、かつて次の7つの疾病がよく知られていました。

1. 関節リウマチ
2. 全身性エリテマトーデス（SLE）
3. 全身性強皮症
4. 多発性筋炎
5. 皮膚筋炎
6. 結節性多発動脈炎
7. リウマチ熱

現在の膠原病の種類

現在では新しく発見された疾病も加えて広い意味で膠原病とされています。

関節炎を主症状とする疾患

• 関節リウマチ
• 悪性関節リウマチ（MRA）
• Felty（フェルティー）症候群
• 若年性突発性関節炎（JIA）
• 成人Still病（ASD）
• 強直性脊椎炎（AS）
• 反応性関節炎（ReA）
• 乾癬性関節炎（PsA）

血管炎を主症状とする疾患

• 結節性多発動脈炎（PN）
• 顕微鏡的多発血管炎（MPA）
• アレルギー性肉芽腫症（WG）
• 川崎病
• ベーチェット病

膠原病の原因

2020年3月1日

膠原病が発病すると考えられる原因は明確になっておりませんが、体質と素因・環境条件・免疫異常などの要因があることが分かっています。

体質・素因

現時点では膠原病は遺伝的なもの認められておりませんが、膠原病の1つである全身性エリテマトーデスは、一卵性双生児の1人が発症した場合、もう1人が発症する確率は約25%と言われています。
太りやすい体質やお酒に強い体質等と同じように膠原病になりやすい体質というのがあるようです。

環境条件

膠原病の発病の原因には次のような環境条件があります。

• 紫外線（日光）
• 感染症（ウイルス・細菌・カビ）
• 薬物乱用
• 外傷
• 外科的手術
• 美容形成（シリコンなのを身体に入れた場合）
• 妊娠
• 出産
• ストレス
• 寒冷

なお、これらの環境条件は、すでに膠原病を発症している人の症状を悪化させる原因にもなります。

免疫異常

自己の免疫反応が自分の細胞に向けられて傷つけてしまう免疫異常が、自己免疫疾患をきたす原因になります。
膠原病患者の方は、自己の体を構成する成分に反応するリンパ球や自己抗体が多く存在していて、それにより免疫異常が起きることで膠原病を発症するようです。

その他

上記以外にも、膠原病は女性に多く、特に妊娠可能な年齢に発病しやすいことが分かっていることから、女性ホルモンが免疫異常を高めている可能性があるとされています。

原因不明の病気と言われていた膠原病ですが、現在では少しずつ解明されるようになってきています。
夏の強い紫外線を長く浴び続けることや、風邪やウイルスなどの感染症が誘因となって発症することがわかっているので日常生活においても気をつけるようにしてください。

膠原病の検査と治療

2020年3月1日

膠原病が疑われた場合には、たくさんの検査を行なうことになります。
主な検査は、血液検査・画像診断検査・生体検査の3つにとなります。

血液検査

血液検査では、白血球・赤血球・血小板の数とCRPと自己抗体の3項目の検査を行います。
自己免疫疾患が原因の膠原病になると体内で異物だと判断すれば白血球の数が増加します。
血液中の免疫に関わるたんぱく質のCRPは、血液の炎症が多いと数値が高くなります。
自分を攻撃する自己抗体の中でも細胞核に対する抗体を抗核抗体と呼び、この抗体の診断にで、膠原病かどうか詳しく診断されます。

画像診断検査

画像診断では、X線検査と超音波検査で臓器に炎症が起きているかどうか確認します。
例えば、潰瘍性大腸炎やクローン病の場合には、大腸に造影剤を入れて検査を行ないます。

炎症疾患のクローン病とは

2020年3月1日

生体検査

生体検査では、実際に炎症が出ている部位を針で採取したり、切り取ったりして炎症の程度を確認します。
湿疹であれば、皮膚の一部を切り取ります。
検尿異常の場合には、腎臓に針を刺して腎臓の炎症の程度を確認します。

膠原病の治療

膠原病の確定診断が下された場合には、対処療法として基本的にステロイド剤や免疫抑制剤が投与されます。

ステロイド剤や免疫抑制剤は副作用のあるとても強い薬です。
また、長期間に渡り服用をする場合は、副作用の影響を最小限にとどめるためにも医師によるコントロールが不可欠となります。

自身の判断で薬の服用をやめてしまうと、症状の悪化を招くことに繋がりますので、必ず医師の指示通りの使用量と使用方法を厳守しするようにしてください。

正常圧水頭症とは

2020年3月1日