40歳まで0.8を維持していた視力がわずか1ヶ月で0.1以下に一気に低下。
それまで視力検査は異常はなく、自覚症状もなかったが、異常が現れた時には手遅れになってしまったというケースもあります。

20〜60歳代の失明の原因の第一位

糖尿病網膜症は、血糖が高い状態が続くことで網膜の細い血管がつまり、網膜が障害される病気です。
神経障害とともに、「糖尿病の3大合併症」と呼ばれています。

糖尿病は血糖が増える病気

2020年5月4日

網膜症が起こる仕組み

人生半ばでの失明を「中途失明」といいますが、20〜60歳差位の中途失明の主要原因として多いのが糖尿病網膜症なのです。
糖尿病網膜症の初期は網膜の毛細血管の壁がもろくなる程度で、中期まではほとんど自覚症状がありません。

しかし、この状態位を放置していると、気づかないうちに症状は進行し、急激な視力の低下、文字がかすむ、視野の一部が見えにくいなどの異常が突如現れます。
この段階では既に眼底全体に出血や浮腫などが広がっていることが多く、たとえレーザー治療などの手術を施しても、視力の回復は難しいのです。

最悪の場合は失明に至ることもあります。
糖尿病網膜症の発症や進行を停めるためには、血糖コントロールが不可欠です。
さらに、内科で糖尿病と診断された段階から、定期的に眼科を受診すること、早期発見のためにも非常に大切です。

糖尿病網膜症の進行

2020年3月1日

一般的に糖尿病を発症して5年ほどたってから症状が見られるようになります。

眼底検査で糖尿網膜症の進行をチェック

糖尿病網膜症は気づかぬうちに発症・進行していることが多いもの。
糖尿病と診断されたら、定期的に眼科で検診を受けることが大切です。

高血圧網膜症とは

網膜症は、言ってみれば網膜内の血管障害です。
血管障害を起こす全身病には、糖尿病の他、高血圧があります。
高血圧の合併症として現れる「高血圧網膜症」のメカニズム・進行過程は、糖尿病網膜症と似ていると考えてよいでしょう。

糖尿病は血糖が増える病気

2020年5月4日

発作を防ぐ日常生活のコツ

2020年3月1日

降圧薬による高血圧治療が進歩した現在では、症状が末期の増殖網膜症にまで進行して失明に至るケースはまれになってきましたが、一旦視力障害が起こると回復は困難です。
血圧の高い人は、定期的に眼底検査を受けるようにしましょう。

血管の状態を簡単に観察できる眼底は、全身の血管の状態を映す鏡です。
網膜症以外の高血圧合併症の危険をいち早くキャッチするためにも、眼底検査は役立ちます。

早期発見のためのチェック

2020年3月1日

1. 食事療法で血糖をコントロールする
   バランスのとれた食事を摂るのが基本です。
   朝食は起床後なるべくすぐに、夕食は早目の時間に摂ることを心がけましょう。
2. 自分の体調に合わせて適度に運動をする
   無理な運動ではなく、軽く体を動かす程度でいいので、毎日続ける努力が大切です。
3. 糖尿病と診断されたら必ず眼科で検診を受ける
   糖尿病網膜症は悪化するまで自覚症状がありません。
   精密眼底検査を受け、血管の様子を把握しておきましょう。
4. 眼科の検査は定期的に受け、結果を記録する
   思いかけず進行している場合がるので、定期的な検査が大切です。
   眼科医と内科医の連携をスムーズにするための「糖尿病眼科手帳」に結果を記入しておくと、適切な治療を受けるのに役立ちます。
   （糖尿病眼科手帳は病院などで、無料で配布されています。）

血糖コントロールに最適な野菜先食べ食事術

実は同じ食事内容でも、野菜を先に食べるだけで、野菜に豊富にある食物繊維が糖の吸収を緩やかにし、血糖値の上昇を抑えてくれます。
食べる順番は、

よく噛んで食べれば、噛んだ刺激で満腹感が増し、食事量を減らせる効果も期待できます。

精密眼底検査を受ける目安

• 糖尿病だが網膜症を発症していない・・・6ヶ月〜1年に1回
• 単純網膜症・・・・3〜6ヶ月に1回
• 前増殖網膜症・・・1〜2ヶ月に1回
• 増殖網膜症・・・・2週間〜1ヶ月に1回

糖尿病網膜症チェックシート

糖尿病網膜症は「糖尿病の3大合併症」の一つです。
突然視力が急激に低下し、失明に至る場合もあるので要注意です。
下記の項目で当てはまるものが多いほど、糖尿病にかかりやすいといえます。
また糖尿病になると、いずれは糖尿病網膜症を発症する可能性があります。

• 食べ過ぎることが多い
• お酒をよく飲む
• 甘いものが好き
• 野菜や海藻類をあまり取らない
• ジュースやドリンク剤をよく飲む
• 間食を必ずとる
• 食事の時間が不規則
• 運動をしない
• 最近、ゆっくり休んでいない
• ストレスが溜まっている

糖尿病の基準値と検査方法

尿検査

尿を取り、ブドウ糖の有無を調べます。
血糖値が正常値より高くなると、尿にブドウ糖がまじります。
これは「糖尿」と言われ、糖尿病のサインです。
尿検査は一般の健康診断などで行われています。

血液検査

• 空腹時血糖値
  10時間異常食事を取らない状態で血糖値を測る検査です。
  血糖値が126mg/dl以上だと糖尿病が疑われます。
• HbA1c（ヘモグロビンエイワンシー）値
  血液中のブドウ糖の状態は、赤血球中に含まれるHbA1cの値でも判断できます。
  この検査では、過去1〜2ヶ月の血糖状態を知ることができ、血糖コントロールの目安になります。
  正常値は5.6%未満です。
• ブドウ糖負荷後2時間値
  食後の血糖値を測る検査。
  空腹時にブドウ糖溶液を飲み、30分、1時間、2時間後に血液を採取して調べます。
  2時間後の血糖値が140mg/dl未満であれば正常です。
  140mg/dl以上だと糖尿病予備軍、200mg/dl以上だと糖尿病の疑いがあります。

糖尿網膜症の最新治療法

2020年3月1日

現在、糖尿病網膜症の治療で有効とされているのが、「レーザー光凝固」です。
酸素不足に陥った網膜細胞をレーザーで焼き減らすことで、新生血管の発生や成長を防ぐことが狙いです。
通院治療が可能で、進行の段階により数回に分けてレーザーを照射します。

ただし、この治療は進行を抑えるのが目的なので、視力が回復するわけではありません。
また、暗いところでものがよく見えないなどの症状があらわれる場合もあります。

注射で治す

糖尿病網膜症によって網膜にある黄斑部にむくみが生じた場合の治療法として、「抗VEGF注射療法」が2014年2月に厚生労働省より承認されました。
新生血管からの水分の漏れを抑制する効果のある薬を硝子体内に注射し、むくみを抑えます。

単独での治療のほか、レーザー治療や手術と併用されることもあります。
そのほか、同様の効果のあるステロイド薬を注射する療法もあります。

手術で治す

糖尿病網膜症の末期になり、新生血管が破れて硝子体出血が生じた場合や、網膜が眼底から剥がれる牽引性網膜剥離が起こった場合は、「硝子体手術」が必要になります。
手術の内容としては、眼内照明ファイバーで光を当てながら、吸引カッターで硝子体内の出血を吸引して取り除き、網膜剥離があれば元に戻します。
さらに再発防止のためにレーザーを当てます。

硝子体手術を受けるには、術前術後のケアが大切なので、入院が必要です。
期間は術後の経過が順調であれば1週間程度、再出血や糖尿病に合併するその他の病気がある場合などは1ヶ月異常に及ぶこともあります。

アトピーは薬だけでは治らない

2020年3月1日