痛む場所が右側と左側で原因が違う

左下腹部が痛む場合

• 腸炎
• 食中毒
• 潰瘍性大腸炎
• 過敏性腸症候群
• 大腸憩室症
• 大腸がん

の可能性があります。
右側下腹部が痛む場合

• 虫垂炎（盲腸）
• 卵管炎（女性特有）

お腹の張りの原因

・腸の運動機能の低下により便秘が原因でお腹が張る
・腸の運動機能の低下、またはストレスにより腹腔内にガスがたまる
・緊張したり心配事、悩み事があったりすると、ストレスでお腹が痛くなる
・暴飲暴食により胃や腸に負担がかかり消化不良からお腹が張る

ガスがたまる理由

食べる時に空気を一緒に飲み込んでガスが溜まる（呑気症（どんきしょう) ）
腸内に溜まった便がガスを発生させ溜まる（便秘）

お米、パン、芋類などの糖分やでんぷん質を含む物を過剰摂取してガスが溜まる
炭酸飲料などガスが含まれている飲み物を摂取してガスが溜まる
暴飲暴食により胃腸の働きが低下し、腸内ガスの排泄が悪くなり溜まる
血の巡りが悪くなりガスが溜まる（血流障害・炎症）

胃腸の働きが悪くなり腸内ガスの排泄低下（緊張・ストレス）
次に、下腹部の痛みの原因と推測される病気について解説いたします。

膀胱炎について

2020年3月1日

放っておくと危険な膀胱炎

男性より女性に多く見られるな病気の膀胱炎ですが、放っておくと、高熱や激しい痛み、最悪の場合には、腎盂腎炎などの原因にもなりますので早めに対応をしてください。

膀胱炎の症状

膀胱炎の主な症状は

• 排尿痛
• 頻尿
• 残尿感
• 尿混濁
• 血尿
• 下腹部痛

などがあります。

排尿痛がある

膀胱炎になると排尿時や排尿後にツーンとしみるような痛みが出るようになります。
痛みの原因は、細菌感染により膀胱が炎症し、膀胱内が敏感になっているためです。

頻尿で残尿感がある

普段なら1日4～5回、多くても10回以内の方も、膀胱炎にかかると昼夜を問わず1日10回以上トイレに行きたくなります。

尿混濁（白濁尿）・血尿がでる

膀胱炎になると、尿の中で細菌が増殖し、白血球や炎症を起こした膀胱の粘膜がはがれたりして尿が白濁します。
また、細菌に膀胱粘膜が傷つけられて血尿が出ます。
その際の血の色は膀胱が空になる最後の方に濃く現れる排尿終末時血尿がほとんどです。
膀胱炎が軽い場合は自覚症状がないこともあります。

特にご高齢の方などは、違う症状で尿検査をしたら膀胱炎だった、ということもよくあります。
膀胱炎が悪化してくると、残尿感がひどくなり、10分間隔でトイレに行くことも。
あた、常に下腹部に違和感と痛みを感じることもあります。

さらに悪化してしまうと、排尿時に焼け付くような痛みがあったり、残尿感がますますひどくなり、トイレにこもらなけれければならなくなります。
最終的には、腎盂腎炎や腎臓への感染する場合もあるので、膀胱炎の疑いのある症状が出た場合は早めに内科、婦人科、泌尿器科のいずれかを受診することをお勧めいたします。

膀胱炎の予防

2020年3月1日

膀胱炎は、一度なると、繰り返すことが多い病気です。
発症したことのある人は、再発しないように、膀胱炎の経験のない人は、発症しないように予防することが大切です。
膀胱炎の予防として

• 菌を入れない
• 菌を増やさない
• 身体の抵抗力を落とさない

ということが重要です。

菌を入れないようにする

「菌を入れない」というのは、膀胱の中に菌を入れないということです。
特に女性は、尿道と膣や肛門が近くにあり、菌が入りやすくなっています。
生理ナプキンやおりものシートは、3時間おきなど、こまめに交換するようにします。
また、外陰部を清潔に保つように心がけ、排便後はお尻を前から後ろへ拭くようにしましょう。
性行為をする場合、行為前には、自分も相手も、シャワーを浴び、身体や手指を清潔にし、行為後は排尿する習慣をつけ、尿道や膀胱に入った細菌を排出するようにします。

菌を増やさないようにする

「菌を増やさない」というのは、膀胱内で菌を増やさないということです。
膀胱に貯まっている尿には菌がいます。
トイレを我慢し、膀胱に尿を溜め込むことを続けていると、尿の中の細菌により、膀胱に炎症を起こしやすくする可能性があります。
トイレは我慢せず、尿意がなくても、3～4時間ごとに、トイレに行く習慣をつけ、膀胱内の細菌を早めに排出するようにします。
また、排尿をスムーズにするためにも、水分をたっぷり摂るようにしましょう。

抵抗力を落とさない

「身体の抵抗力を落とさない」ことは、膀胱炎だけでなく、他のいろいろな病気にならないためも大切なことです。
体力を落とさないためにも、ストレスや無理なダイエット、過労などは避け、身体を健康に保つように心がけましょう。
他にも、冷え性などで下半身が冷えると、膀胱や膀胱の周りの機能が鈍くなり、排尿回数などが少なくなり膀胱炎の起因になることがあります。

また、膀胱内の粘膜の温度が冷え性などで32℃以下になると、膀胱内に細菌が入ってきた場合、細菌が繁殖・感染しやすい環境になります。
膀胱炎の予防は、日常生活を送る中の、ちょっとした心がけでできることです。
辛い膀胱炎にならないためにも、思いあたることがある人は、改善していきましょう。

女性の尿路結石

2020年3月1日

激しい痛みの尿路結石は女性も増えています。
脇腹周辺に激しい痛みがある尿路結石は、中高年に多い病気でした。

最近は、サプリメントを多く摂取する若い女性にも増えてきました。
手術などで結石を取り除いても再発することがあります。
生活習慣の見直しが必要です。

尿路結石とは

尿路結石は、尿路系に沈着する結晶の石のことです。
尿中のカルシュウムやシュウ酸が結晶化してできます。
できる臓器により以下のように呼ばれています。

• 腎臓結石
• 尿管結石
• 膀胱結石
• 尿道結石

日本人の95％以上の尿路結石は、腎臓結石か尿管結石です。

尿路結石の症状

最近の発症傾向

暴飲暴食の食生活の乱れで発生することが多く。中高年に多い病気と言われてきました。
最近では、小学生や20代の女性にも広まってきています。
原因は、以下のあると予想されています。

• 肉類の取り過ぎや外で遊ぶ機会の減少で運動不足など
• サプリメントなどの過剰摂取により石ができやすくなる

尿路結石の治療と予防

2020年3月1日

尿管結石の治療内容は結石の大きさにより異なり、治療は泌尿器科で行わます。
結石が小さければ自然に排泄されるのを待ちますが、大きい場合は破砕（砕いて）取り除きます。

• 5mm〜1cmと比較的小さい場合
  石に衝撃波を当てて粉砕し、尿として排出させます。
  石が確実に取出されているかは不明という欠点がありますが日帰りでの治療が可能です。
• 1cm〜2cmぐらい
  内視鏡を尿道から入れてレーザーで石を砕く治療をします。
  全身麻酔が必要なので入院する必要があります。
• 2cm以上
  腎臓の中で大きな結石になってしまうことがあります。
  腎臓に患者さんの背中から針を通して穴を広げて手術により石を取出します。
  以前は腎臓は細かな血管が多い臓器なのでとても難しい手術と言われていましたが、最近では超音波の画像装置によって血管を避けやすくなっているので昔に比べると難易度は下がっています。

尿路結石の予防

実は結石の発生原因はっきりしていないため、有効な予防法はわかっていません。
しかしながら、規則正しい生活を送り危険因子を避ければ、ある程度のリスクは回避できます。
尿路結石は再発率が高い病気で5年後には半数以上の方が再発すると言われています。
結石ができても小さければ自然に尿として排出されるのでそれほどされなくても大丈夫です。
結石を作らないことも確かに大事ですが、それよりも結石を成長させないことも重要になりますので日々の生活の中で注意をしてください。

尿路結石の予防には、生活習慣の改善がもっとも重要となります。
予防には以下の取り組みが効果的と言われております。

近年増加傾向に有る尿路結石について

2020年3月19日

• 水分を1日2リットル以上（水が望ましい）
• バランスの良い食事で野菜類を多く
• 脂っこい肉類などは食べ過ぎないように
• 甘いものを食べ過ぎない
• アルコールを取りすぎない
• 適度な運動

2種類の腸炎とは

2020年3月1日

腸炎には急性腸炎と慢性腸炎がありますが、急にやってくるお腹の痛みの原因となる急性腸炎について解説いたします。
急性腸炎は病原菌などに感染して起こることがほとんどで、サルモネラや腸炎ビブリオといった細菌に感染して起こる細菌性腸炎がもっとも多いと言われています。
感染を起こすと、小腸を中心に大腸までの腸粘膜に炎症を起こしします。
症状は

• 下痢
• 腹痛
• 嘔吐
• 発熱

が一般的です。
ウイルス性腸炎の原因は、ニュースなどでよく耳にするノロウイルスやエンテロウイルスなどがよく知られています。

ウイルス性胃腸炎（感染性胃腸炎）とは

ウイルス、あるいは細菌などの感染性病原体が原因原因で、下痢・腹痛・嘔吐・発熱などの急性の胃腸の炎症状を引き起こす病気を感染性胃腸炎といいます。
感染性胃腸炎になると発熱・脱水・電解質喪失症状などの全身症状が加わります。
年長児や成人には細菌性腸炎になる頻度が高いのですが、乳幼児はウイルス性腸炎にかかることが圧倒的に多いです。
特に1歳以下の乳児は症状の進行が早く、乳児嘔吐下痢症と呼ばれます。

ウイルス性胃腸炎（感染性胃腸炎）の原因

ウイルスが原因のものと細菌が原因のものに別れます。

• ウイルス性の胃腸炎：主に冬場に見られるノロウイルス・ロタウイルス・アデノウイルスなど。
• 細菌性の胃腸炎：主に夏場に見られるサルモネラ・腸炎ビブリオ・カンピロバクター・病原性大腸菌など。夏場の食中毒の原因はほとんどこれらの菌によるものです。

ウイルス性胃腸炎の症状と治療

2020年3月1日

ウイルス性胃腸炎（感染性胃腸炎）の症状

ウイルス性胃腸炎（感染性胃腸炎）の症状は、病原体によって異なってきます。
また主な症状には個人差もありますが、

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 発熱
• 腹痛
• 全身の倦怠感

などが見られます。
下痢になると軟便から水様便が何度も排泄するようになり、たまに血便が出ることもあります。
原因がロタウイルスの場合の下痢は、白色便性下痢という便が白っぽくなることがあります。

脱水症状に注意

下痢のときには脱水症状に注意しましょう。
下痢や嘔吐が続くと下記の理由で水分が喪失しますので要注意です。

• 体内の水分が失われる
• 水が飲めなくなる
• 発熱による不感蒸泄（*）の増加

（*）不感蒸泄・・・体感することなく皮膚や気道から水分を蒸散すること。

特に子供や老人の場合ですと、脱水症状の自覚症状は少ないので、全身に強い倦怠感があったり、グッタリした時などは脱水の可能性が高いです。
感染症による発熱の場合は、高熱が出ることがあります。
ウイルス性胃腸炎に比べ細菌性の胃腸炎の方が症状は重いとされています。
ウイルス性の胃腸炎では咳や鼻水などの上気道が炎症する上気道炎症状を伴うこともあります。

ウイルス性胃腸炎（感染性胃腸炎）の治療

ウイルス性胃腸炎にはインフルエンザなどと違って、これといった有効な抗ウイルス薬ありません。
ウイルス性胃腸炎にかかった場合は主に対症療法を行います。
細菌性腸炎にかかった場合は抗菌薬（抗生物質と合成抗菌薬を含めたもの）が治療に用いられます。

ウイルス性胃腸炎と嘔吐

2020年3月1日

ウイルス性腸炎のにかかった場合の嘔吐は、おおよそ12時間程度で治まることが多く、24時間以上続くことはほとんどありません。

通常は胃の中にあるものを吐ききってしまえば嘔吐は治まりますので、ウイルス性腸炎では胆汁の嘔吐（緑っぽい嘔吐）はありません。
幼児の場合、胃の内容物が空になるので、飲み物や食べ物を要求する場合がありますが、どんな水分を与えるかはご注意ください。
消化と吸収が容易でない脂肪分の多い乳製品や糖度の高い果汁を与えてしまうと、再び吐き気と嘔吐が始まりますので、嘔吐が続いたあとの水分補給は経口補水液を間隔を開けて少しずつ与えるようにしてください。
嘔吐がはじまってから3～4時間は、何も口にしなくても吐くことが多いので、飲食は避けるようにしてください。
3～4時間後、一気に飲食をさせなければ徐々に吐かなくなります。

水分補給について

乳製品に含まれる乳糖は消化が悪ので避けるようにして、お茶や薄めたジュースなどを少しずつゆっくり摂取するようにしてください。

脱水症状や体内の電解質のバランスが崩れるのを予防するためにミネラルが含まれているポカリスウェットやアクエリアスなどのスポーツドリンクが手軽に手に入るので良いのですが、電解質糖度が低いだけでなく糖質が多いので、OS-1（オーエスワン)、アクアライト、アクアサ－ナをおすすめいたします。

また、保存するのは冷蔵庫ではなく、常温にしておくとお腹に優しいです。
2歳～6歳ぐらいの子供が精神的ストレス・緊張・疲労・感染症などが原因で発症するアセトン血性嘔吐症にも、吐き気や嘔吐が認められるので、しっかりした診断が必要となります。
吐き気や嘔吐の症状が強く、脱水症状がある場合には、一時的に外来で点滴をしたり、入院により持続に点滴をする必要がある場合もあります。

中枢性の制吐剤のナウゼリンは嘔吐中枢に作用するので吐き気を止めるのに効果的です。
服用の方法は、吐き気があるので経口投与ではなく座薬が多いのですが、副作用があるため、小児では使い過ぎないよう注意が必要です。

ナウゼリンの副作用

• 頭痛
• めまい
• 眠気
• 不安
• 興奮
• 錐体外路症状など

ウイルス性腸炎と下痢

2020年3月1日

ウイルス性の腸炎の場合、嘔吐するようになってから下痢が始まることが多いと言われています。
なぜ嘔吐や下痢になるかというと、身体から病原体を排出しようとする一種の防衛反応が働くからです。
下痢止めを飲む方が多いと思いますが、治療期間はほとんど変わらないといわれています。
それどころか、腸管内に病原体をとどめてしまうという欠点がありますので、なるべく強い下痢止めは避けてください。
実は下痢は止めない方が回復が早いので、脱水にならない様に水分補給を心がけて、無理に下痢を止めようにしてください。
下痢になっていても水分の吸収はできますので、重症の脱水症でなければ経口輸液製剤（ソリタT3顆粒）などが処方される場合もあります。
下痢の回数と病気の重症度は実は全く無関係で、ウイルス性腸炎の場合は、一般的に3～4日程度で下痢の症状は落ち着きますが、1週間症状が続く場合もあります。

下痢の治療

下痢の治療は食事療法が基本です。

• 野菜スープ
• おもゆ
• リンゴジュース
• おかゆ
• うどん
• ヨーグルト
• 豆腐

上記のような消化の良いものを摂取することを心がけましょう。
食事の回数は1日5～6回に分けて1回あたりの食事量をおさえるようにしてください。
食材は細かく切って、よく煮込んでやわらかくし、胃や腸に負担をかけないようにしましょう。

下痢ときに避けたほうが良いもの

• 脂肪の多い食事
• 菓子類
• 繊維が多い野菜
• きのこ
• こんにゃく
• 海藻

これらは下痢を起こしやすいので避けてください。
また腸管壁に刺激を与える香辛料やニンニク・ニラなどの刺激の強い野菜も避けてるようにしましょう。
アルコール類も脱水を引き起こすので我慢してください。

下痢の薬

2020年3月1日

1.乳酸菌製剤

乳酸菌製剤とは一般的に整腸剤と言われているものです。
下痢に対する効果は弱目です。
乳酸菌製剤は腸内で糖を分解することによって乳酸を発生させます。
乳酸によって腸内を酸性にし、病原性大腸菌やタンパク分解菌などの有害菌の抑制します。
また、異常発酵や腐敗を防止しますので便通を整えるます。
ラックビーR、エンテロノンＲなどの薬は牛乳の成分が薬に含まれているので、牛乳アレルギーの方は注意してください。
代表的な薬

• ビオフェルミン
• ラックビー
• エンテロノンなど

2.収斂（しゅうれん）剤

収れん剤は腸内で徐々に分解されてタンニン酸が遊離（離れて存在する）されるので腸の粘膜を保護します。
水分の分泌を抑制するので、腸粘膜にゆっくりとした収斂作用（タンパク質を変性させることにより組織や血管を縮める作用）が起きます。
ガゼインが含まれるので、こちらも牛乳アレルギーの人は内服できません。
代表的な薬

• タンナルビン
• 乳酸カルシウム

3.吸着剤

吸着剤は腸管内の有害物質、微生物、水分、粘液、ガスなどが吸着するのを防ぎます。
また腸粘膜をゲル状になって覆うので、刺激から腸粘膜を保護します。
代表的な薬

• アドソルビン

4.腸管蠕動抑制剤

腸管蠕動抑制剤は、その名の通り腸管の動きを抑えます。
下痢止めの効果はとても強いでが、細菌など有害物質を腸管内に留めさせてしまうという欠点もあリますので注意が必要です。
代表的な薬

• ロぺミン
• ロートエキス

5.乳糖分解酵素

乳糖分解酵素は、腸粘膜がダメージを受けることで不足する乳糖（ミルクや牛乳に含まれる、下痢を引き起こしやすい成分）を分解する酵素を補う薬です。
特に乳児に良く用いられる薬で、服用は授乳前となります。
代表的な薬

• ミルラクト
• ガランターゼ

6.漢方薬

漢方薬は、嘔吐・下痢・腹痛などにたいへん効き目があります。
（漢方薬の名前に「湯」がつくものはお湯で服用し、「散」がつくものは水で服用するという意味です）

五苓散は少量の熱い湯で溶かしてから氷を入れ冷やすと服用しやすいです。
苦くて飲みにくいという場合は、お好みで砂糖を入れてもかまいません。
スプーンで一杯ずつ時間をかけて服用してください。
代表的な薬

• 五苓散

ウイルス性腸炎による発熱

2020年3月1日