情動脱力発作

情動脱力発作とは、びっくりしたり、テンションが上った瞬間に、体の一部が脱力してしまう症状のことをいいます。
特に多いのは、大爆笑した時にひざがカクンとなったり、舌や頬の力が抜けてしまってろれつが回らなくなるなどの症状です。

周囲からはなかな気づかれにくいですが、本人は脱力する感覚がわかるので、意識的に力を入れたり、何かにつかまったりして怪我を回避します。
また、情動脱力発作は睡眠中ではなく覚醒中に起きるのが特徴なので、発作中のできごとはしっかり記憶に残ります。

筋肉の不随意運動と異常姿勢

ナルコレプシーは発達段階に発症する特徴があり、多くは思春期に起こります。

日本・アメリカ・ヨーロッパでは13～14歳が発症のピークで、中国では8歳前後がピーク、4～5歳での発症例も多く報告されています。
頻度は低いですが、まれに40代で発症するケースもあります。

筋肉の不随意運動と異常姿勢の具体的な症状

このような症状は大好きなアニメをみるなど感情が高ぶると出現し、一見すると別の病気にも見えます。
不随意運動に関しては、子どもが溶連菌感染症のあとに出現する異常行動のパンダス (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections)と似ていると言われています。

これらの症状は情動脱力発作と同様に笑うなどの急激な感情の変化がきっかけになって起こります。

ナルコレプシーの睡眠麻痺と入眠時幻覚

2020年3月1日

薬物治療

情動脱力発作・睡眠麻痺・入眠時幻覚の特効薬としてレム睡眠抑制作用がある薬が使われます。
現在存在するすべてのレム睡眠抑制薬は抗うつ薬に分類されてます。

なかでも、セロトニンとノルアドレナリンという物質を増やす作用を持つ三環系抗うつ薬のクロミプラミンやイミプラミンがもっとも効果があるといわれています。

ただ、喉の渇きや便秘やなどの副作用があったり、眼圧が上昇したり心臓に負担がかかるため、緑内障や心臓病の方は使用が難しいなどの問題がある場合もあります。
その場合は、レム睡眠抑制作用は少ないですが、副作用も少ないパロキセチン等のSSRIやデュロキセチン等のSNRIといった薬が使用されることもあります。
また、2015年12月より、ヴェンラファキシン（イフェクサー）という薬が日本でも使用できることになりました。

イフェクサーはSNRIですが、クロミプラミンと同等のすぐれたレム睡眠抑制作用がありので、今後日本での使用が拡大されていくと言われています。

夕食後など、眠気や疲労が強いときに、脱力発作が頻発する場合があります。
これは覚醒中におこる典型的な情動脱力発作とは違い、睡眠麻痺(金縛り)と似たメカニズムで、眠気に伴って起こる症状となります。
この場合の脱力発作は、情動脱力発作症状が悪化しているわけではないので安心してください。

日中はしっかり起きて夜はぐっすり寝るという生活サイクルを整えることが重要となります。

ナルコレプシーと向き合うコツ

2020年3月1日