実は人間にはマリオット盲点（生理的盲点）という必ず見えない部分があります。

光は角膜から入って網膜にある視神経で感知されて、視神経を通過して最終的にはひとつの束となって脳に送信されます。
この、網膜にある視神経の神経線維が集まっていて眼球の外へ出ていく部分を視神経乳頭といいます。

視神経乳頭は視細胞がないので光を感知できません。
ですので視神経乳頭に集まった光の情報は脳へと伝わらず、視野検査では暗点（見えない部分）としてあらわれます。

この暗点はマリオット盲点と呼ばれています。
脊椎動物には視神経乳頭が必ず存在するので、必ずマリオット盲点があります。

眼科で行う検査

視野の異常が疑われる場合は、必ず視野検査を行います。

視野が狭くなる病気の代表的なものに緑内障がありますが、緑内障での視野の変化は、周囲から狭くなっていくのではなく、もともと見えないマリオット盲点がどんどん拡大していくように見える部分が狭くなっていきます。

眼圧と緑内障

2020年3月1日

この特徴から緑内障の疑いがある場合は、視野の中心30度を詳細に調べることができる静的視野検査から行います。

逆に脳梗塞が原因だったり視野狭窄が進行した場合には、動的視野検査で視野全体を把握するようにします。

その他に、網膜の状態を調べるために眼底検査も同時に行います。
眼底の状態をみることで病気の診断や予測がある程度できるので、視野検査の結果や眼底の状態をみて今後の治療方針を決定します。

視野障害の治療と対処法

2020年3月1日

緑内障かどうかは、網膜にある「くぼみ」で調べることができます。
網膜には120万本もの視神経が張り巡らされ、網膜のスクリーンに映し出された情報を脳に伝える役目を果たしています。
この視神経が1つの束になっている場所が盲点に当たる部分で、ここは誰でもくぼんでいます。

緑内障になった場合、このくぼみが更に深く陥没します。
網膜には、眼圧によりもともと一定の圧力が掛かっていますが、何らかの原因で圧力が高くなると、くぼみの部分が圧迫され、陥没するのです。
すると、集まっている視神経もダメージを受け、脳への情報が伝達されず、視野が欠けてしまうのです。
現在ではこうした網膜の変化を最新の検査機器OCTで調べることができます。
網膜の形を3D映像で確認でき、緑内障の早期発見にも役立っています。

OCT検査

OCT検査は、光干渉断層計という検査機器で、網膜の断層画像を撮影します。
網膜の断面を観察は従来の診察や眼底検査だけではできませんでしたが、OCT検査では網膜疾患、黄斑部病変の診断が正確に下せるようになりました。

OCTの断層画像から

• 網膜のむくみ
• 出血の範囲と深さ
• 視神経の状態

を正確に診断できるようになり、病気の早期発見・治療方針の決定・治療の効果の観察が効果的にできるようになりました。

眼圧の影響を受けるのは中心部周辺から

眼圧の上昇で真っ先にダメージを受けるのは、視野の中心部周辺の視神経です。
中心部はダメージを受けていないため、視野欠損に気づけません。

緑内障の視野欠損について

2020年3月1日