尿路とは、左右の腎臓、尿管、ぼうこう、その先にある尿道を含めた、尿の通り道の総称です。
尿管の部分に石が詰まるのが尿路結石です。

石が詰まる仕組み

食生活の欧米化などで体内に過剰に取り込まれたシュウ酸が、尿中でカルシウムと結合して、石の結晶が形成されます。
腎杯という手のひらのような部分に一時的にとどまり、徐々に大きくなりますが、これが尿管に移動して詰まるのが尿路結石です。

下腹部の不調の原因

2020年3月1日

鈍い痛みからだんだんと耐え難い痛みになっていきます。
また血尿や残尿感などの排尿トラブルで気づくこともある。

石の大きさや流れ方が痛みの分かれ目に

突然、今まで味わったことのない内蔵に手を突っ込まれてもまれるよう痛みを覚えた

尿管に結石が詰まって、激しい痛みに襲われたり、排尿トラブルが起こったりするのが尿路結石です。
近年増加傾向にあり、10人に1人が発症するというデータもあります。

激しい痛みが起こる原因は、石が尿管に詰まり、尿がスムーズに流れなくなることで、腎臓に圧力がかかるためです。
石ができても早い段階で尿と一緒に流れてしまえば痛みは起こりません。
しかし、約5ミリの太さを持つ尿管に詰まってしまうと激痛に至ります。

また、もっと大きくなってしまった石が腎臓にとどまると、腎臓の働きに支障をきたすことがあるため、内視鏡や手術によって取り出す必要が生じます。
これが腎臓結石です。
痛みがないので、気づかないうちに石が大きくなることが多く危険です。
X線写真やCT検査で発見される場合があります。

基本治療と尿路結石になりやすい方の特徴

2020年3月19日

体の外から衝撃波を当てて石を粉々に砕く治療

石の大きさが5ミリ以上の場合は尿管から排出できないため、石を砕き小さくする体外衝撃波砕術（ESWL）という方法があります。

この治療はドイツで研究開発されたもので、水中の電極放電が衝撃波を発生させる技術を応用して、体内の石を粉砕します。
骨や内蔵に影響を与えることなく、結石のみを粉々にしてくれるのが特徴です。

通常、1時間ほどで数千発の衝撃波を与え、石を砕きます。

尿路結石の外科治療の9割が、このESWLですが、石が大き過ぎる場合や、石の位置、または子どもや妊娠中の人などはESWLが行えないことがあります。

そのような場合には、尿道から内視鏡を注入し、レーザーで粉砕する経尿道的尿管結石粉砕術（TUL）という治療が選択されます。

横になっているだけで終わる体外衝撃波破砕術「ESWL」

台に横たわり、石のある位置に衝撃を和らげるジェルを塗りその上から衝撃波をあてます。

石の状態や大きさなどにもよりますが、一回の治療時間は約1時間で、うまくいけば1日で終わることもあります。

尿路結石を再発させないために

2020年3月21日

一度治療が終了しても油断は禁物

尿路結石が見つかり排出できたとしても、実はそれで終わりではありません。
尿路結石は一度かかった人の半数以上に再発がみられることがわかっています。

また、石ができる原因には生活習慣の影響もあるため、いったん治療を終えても、生活を改めないでいると、また同じ事態を引き起こしてしまうのです。

再発を避けるためには定期検診が欠かせない

以下のような60代の男性の例があります

20代と40代のときに尿路結石の再発を繰り返したため、その後4年ほどは定期的にレントゲン撮影などの検査を受けていました。
特に変化が認められなかったため、自己判断で検査を止めてしまったのです。
やがて60代になってから、検診で行った胃カメラや腹部のエコーで、腎臓になんと2センチを超える石ができているのが見つかったのです。
ESWLで対応できる範囲を超えていたため、手術で摘出する事態となりました。

このように、再発を繰り返す場合には定期的な検査は欠かせません。
排出された石の成分を調べることで、原因となる要因を探ることもできます。
結石には細菌が関わっている場合もあり、その場合には尿路の細菌感染の治療が必要となります。

尿路結石の痛みは、生活習慣へのアラーム

尿路結石のでき方は、動脈硬化による血管内の石灰化と似ていることがわかっています。
つまり、予防方法も同様なのです。

再発を繰り返す人は、心臓病や動脈硬化の危険が高くなります。
生活習慣を改善する必要があります。

自宅でできる尿路結石の4つの再発防止策

2020年3月21日

水を飲む

1日2L以上の水分補給を！水分を積極的に摂取し、尿を薄めて結石予防に。

水分を多めに摂取することで、尿を薄くして、石自体をできにくくします。
ただし、糖質や炭酸を含むジュースや清涼飲料水は、カルシウム分の排泄を増加させるため、避けるようにしましょう。
コーヒー、紅茶もシュウ酸を含むため飲み過ぎには注意。

水道水や、お茶なら麦茶やほうじ茶などがよく、1日2Lほどを目安にとりましょう。
一度にがぶ飲みするよりはこまめな補給がオススメです。
アルコール類も水分の一種とは言えますが、脱水症状を伴うため、同時に水分も多くとるように。

またビールは尿酸を含むため、結石の原因のひとつになります。
心臓などに持病のある人は、水分を控えた方が良い場合もありますから、主治医に相談しましょう。

適度な運動

毎日30分体を動かす！体を揺さぶる運動で石をスムーズに流す。

前述したように、尿路結石と生活習慣・動脈硬化とは密接な関係があります。
激しい運動でなくても構いません。

メタボを予防するためにも、毎日30分、体を動かす習慣を心がけましょう。
医師を流すための運動という点では、腎杯上部にある石は流れやすいのですが、比較的下のほうにできてしまった石は尿路に移動しにくいため流れていきません。
そこで、縄跳びやウォーキング、ジョギングなど体が上下に跳ねる動作のある運動や、階段の上り下りなどを心がけるといいでしょう。
石が自然に砕けたり、石のサイズがまだ小さいうちに尿管の方に流れやすくなると言われています。

バランスの良い食事

シュウ酸の吸収を減らす工夫をする。脂質の多い食べ物は、石をでき易くする

食生活の欧米化により、尿路結石にかかる人は年々増えています。
脂質の多い偏った食事や食べ過ぎは避け、栄養バランスのよい食事を摂ることが欠かせません。
特に肉類などの動物性タンパク質や脂っこい食べ物の摂り過ぎは、石をでき易くしてしまうため、注意しましょう。

シュウ酸を含む食材の食べ合わせに注意を

さらに注意が必要なのは、石の成分にもなるシュウ酸を含む食べ物のとり方です。
シュウ酸が多く含まれる食材は、ほうれん草が知られていますが、その他にもたけのこ、ココア、チョコレート、ナッツ類などがあります。
どれも、やや苦味がある食べ物でこれらをとり過ぎたり脂質といっしょにとったりすることが結石の原因になります。

知っておきたいのは、シュウ酸の吸収を減らす工夫です。
ほうれん草は、ゆがくとシュウ酸が半減します。
シュウ酸とカルシウムをいっしょにとると、腸内でくっついて石になるため吸収されません。
便として排出されるので結石になりにくいので、おすすめはほうれん草とちりめんじゃこのおひたしです。
また、塩分を多く摂取すると、ナトリウムが尿に排出される際にカルシウムもいっしょに排泄されます。

調理のポイント

シュウ酸は、ゆでると半減しますが、炒めてもあまり減りません。
加熱すればいいというものではないことに注意です。

これは避けたい

シュウ酸が多い食材を炒めて、肉など脂質の多い食材といっしょにたべるのはNGです。
ほうれん草のベーコン炒めは最悪のコラボとなります。

食後すぐ寝ない

寝るなら少なくとも3時間はあける事を心がけましょう。

石は夜作られるので就寝時間に注意

食後、すぐに寝ないことも大切です。
食事をしてすぐ横になると、尿が流れにくくなり停滞します。
寝ている間に体内で消化吸収が進み、老廃物が尿中に多く含まれるようになります。
睡眠中は水分補給ができないので、尿はさらに濃くなりますので石ができやすい状態になるのです。

食後は少なくとも2時間、できれば3、4時間あけてから就寝しましょう。
一度排尿して、尿に含まれる結石になりやすい成分を薄くしてから、眠りにつくとよいでしょう。
就寝前には水分補給を行うとよいのですが、とり過ぎると尿意を感じて目が覚めてしまいます。

結石体質を克服する心得

尿路結石は生活習慣病の一種と考え、4つのポイントを守り、動脈硬化などの生活習慣病を予防しましょう。
尿意を感じたら我慢しないこと、痛みや違和感があったらすみやかに受診することも大切です。